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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 临床心理科
幻听是一种幻觉，是指患者听到了不存在的声音，这些声音可能是言语性的，也可能是非言语性的。有幻听神智时好时坏可能是以下原因导致：
1、药物或物质滥用：抗精神病药物、镇静催眠药等药物，在使用不当或个体对药物反应特殊时，可能引起幻听和神智变化。
2、精神疾病：患者的大脑神经功能紊乱，可能产生各种幻觉，包括幻听，同时神智也会不稳定。
3、神经退行性疾病：阿尔茨海默病、帕金森病等疾病，大脑神经细胞逐渐退化，可能出现幻听和神智问题。
4、感染性疾病：病毒、细菌等感染引起的脑炎，可能损害脑组织，引起幻听和神智改变。
5、脑部疾病：肿瘤压迫或损伤大脑的特定区域，影响神经功能，可能导致幻听和神智异常。如脑梗死、脑出血等，影响脑部血液循环，造成脑组织损伤，引起神经功能障碍。
如果出现幻听和神智时好时坏的症状，建议及时就医进行全面检查，医生会根据病情进行治疗。
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