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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 小儿内科
新生儿肺炎是指在出生后28天内发生的细菌、病毒、真菌等引起的肺炎。它是新生儿死亡的主要原因之一，特别是在发展中国家。在严重的情况下，新生儿肺炎可能会伴随肺水肿，这是一种严重的并发症，需要及时治疗。以下是新生儿肺炎伴随肺水肿的具体情况：
一、发展机制：
肺水肿的病因和发展机制非常复杂，主要包括心源性肺水肿和非心源性肺水肿两种类型。在新生儿肺炎中出现的肺水肿主要是非心源性肺水肿。
二、临床表现：
肺水肿的临床表现包括呼吸急促、苍白和发绀的皮肤、咳嗽和啼哭、喂养困难、啮齿样呼吸等。充血性肺水肿还可能伴有胸骨下方的胸闷和心前区疼痛。新生儿肺炎严重时，伴随肺水肿会导致呼吸功能减退，氧气供应不足，严重影响生命体征和机能。
三、治疗方法：
治疗肺水肿需要采取综合措施。首先是积极治疗肺炎本身，使用合适的抗菌药物和治疗方法，控制感染和炎症反应。其次是支持性治疗，包括维持良好的呼吸机械通气、提供足够的氧气、控制补液速度及量等。对于充血性肺水肿，使用利尿剂和血管扩张剂有助于排除体内多余的液体和改善肺血流。同时，监测婴儿的呼吸状态和氧气饱和度，必要时进行气管插管、人工通气或体外膜肺氧合治疗，以维持机体的正常氧供。
总之，新生儿肺炎严重时伴随肺水肿是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗。充分认识肺水肿的病理生理特点，通过采取合适的治疗手段，积极治疗肺炎和控制水肿病情，能够提高新生儿肺炎的治愈率和生存率。
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