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刘传 副主任医师 郑州大学第一附属医院 呼吸内科
经皮肺穿刺是指在医学影像设备（胸部X线、CT）的引导下，利用活检针经皮穿刺通过胸壁、胸膜腔脏层胸膜刺入肺组织，以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。CT、B超下经皮肺穿刺活检方法简便、微创、准确率高、并发症少，是肺部肿块或弥漫结节病变诊断和鉴别诊断的重要手段之一。
需要进行经皮肺穿刺活检术的人群有哪些
1、新发现或在随访中增大的孤立性结节或肿块，需确定结节的病理性质。
2、既往无恶性疾病史的多发肺部结节，或者已知恶性疾病史，但经治疗却不消散的结节。
3、持续存在、治疗后吸收欠佳的肺部清润性病灶。
4、胸膜及纵隔病变、肋骨、胸骨、胸椎等胸壁病变。
5、已明确组织病理类型，需明确驱动基因。
6、已行抗肿瘤治疗，治疗后复发，以明确耐药机制。
7、炎性病变性药敏试验及细菌培养。
不宜进行经皮肺穿刺活检术的人群有哪些
1、出凝血功能异常者。
2、严重恶液质、心肺功能不全不能耐受本检查者。
3、严重肺气肿、气胸、设定的穿刺针道上有肺大泡、肺囊肿等可能增加气胸风险，或者患者可能无法耐受穿刺后气胸者。
4、肺心病、肺动脉高压、肺血管性病变、严重高血压未控制者。
5、剧烈咳嗽无法合作。
6、急性心肌梗死6周内，慢性肝肾功能不全等。
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