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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，也可能影响其他关节和器官。其诊断需要结合病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等。
一. 病史和体格检查：医生会询问患者的症状、家族史、发病年龄等，然后进行全面的体格检查，包括脊柱活动度、胸廓扩张度、关节压痛和肿胀等。
二. 影像学检查：
1.X 线检查：是强直性脊柱炎的基本检查方法，可以发现脊柱和骶髂关节的骨质改变，如骨质疏松、骨侵蚀、骨融合等。
2.CT 检查：对于 X 线检查结果不典型或怀疑有隐匿性病变的患者，可以进行 CT 检查，以更清晰地显示脊柱和骶髂关节的病变。
3.MRI 检查：对于早期或不典型的强直性脊柱炎患者，MRI 检查可以更早地发现炎症和结构改变，有助于早期诊断和治疗。
三. 实验室检查：
1.红细胞沉降率（ESR）和 C 反应蛋白（CRP）：这两项指标是常用的炎症指标，强直性脊柱炎患者通常会升高。
2.HLA-B27 检测：HLA-B27 是一种与强直性脊柱炎相关的基因，阳性者患强直性脊柱炎的风险较高。
需要注意的是，强直性脊柱炎的诊断需要综合考虑多种因素，不能单凭某一项检查结果来确定。如果怀疑患有强直性脊柱炎，应及时就医，由专业医生进行评估和诊断。
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