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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
右脚趾头有痛风且膝盖积水，可能是痛风石在关节内沉积、尿酸盐结晶刺激关节、痛风发作导致的关节炎症引起的。需要根据具体病情采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式。
一、一般治疗：
1.卧床休息：在痛风急性发作期，建议卧床休息，避免关节负重，尽量将右下肢抬高，以利于血液回流，减轻局部肿胀。
2.冰敷：疼痛剧烈时，可以用冰袋对右脚趾头进行冰敷，以减轻疼痛。
3.饮食控制：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）的摄入，增加新鲜蔬菜的摄入，避免饮酒。
4.大量饮水：每天的饮水量应在 2000ml 以上，以促进尿酸排泄。
二、药物治疗：
1.秋水仙碱：为治疗痛风急性发作的特效药，一般在痛风发作后 12 小时内使用效果较好。
2.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，可以缓解关节疼痛。
3.糖皮质激素：如果秋水仙碱和非甾体抗炎药无效，或者存在上述药物使用的禁忌证，可以考虑使用糖皮质激素。
4.降尿酸药物：如别嘌醇、非布司他等，可以控制血尿酸水平，预防痛风反复发作。
三、手术治疗：
如果痛风石导致关节畸形，或者药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、剔除痛风石等。
此外，膝盖积水也可能是其他原因引起的，如膝关节滑膜炎、骨关节炎等。建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
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