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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
痛风是一种因尿酸代谢紊乱导致的疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和发热。通常情况下，痛风首先会发作在大拇指的关节，然后逐渐向其他关节扩散，包括脚踝。
首先，痛风是由于体内尿酸水平升高引起的，高尿酸血症是痛风的根本原因。而尿酸在体内主要是来自于体内自身合成的尿酸和食物中的嘌呤进入体内代谢产生的尿酸两个方面。而嘌呤在大部分情况下是通过饮食进入体内的。
一般来说，引起痛风发作的食物主要包括海鲜、肉类、内脏器官、啤酒等含有高嘌呤的食物，这些食物在体内分解时会产生大量的尿酸。因此，长期大量摄入这些食物容易导致尿酸水平升高，从而引起痛风的发作。当尿酸水平升高后，会形成尿酸结晶沉积在关节软骨和周围组织中，激发出炎症反应，导致关节疼痛、肿胀和发热。
脚踝是离心脏较远的一个关节，血液循环相对较差，因此尿酸结晶容易在这个关节沉积而引起炎症反应。另外，脚踝是一个较小的关节，更容易受到尿酸结晶的影响而产生疼痛和肿胀。
随着痛风症状的加重，尿酸结晶会向上移动，影响到其他关节，比如膝盖、手指、肘部等。所以痛风之所以会往上跑，先发作在脚踝，主要是由于脚踝是离心脏较远的一个关节，血液循环相对较差，更容易受到尿酸结晶的影响，而且症状加重后尿酸结晶会向上移动的原因。
因此，预防痛风的发作，关键在于控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，保持合理的体重，适量运动，及时治疗尿酸水平升高等，从而减少尿酸结晶的沉积，预防痛风的发作。
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