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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
风湿骨痛和痛风在症状上有明显的区别，主要体现在以下几个方面：
一、发病原因
1.风湿骨痛：通常与自身免疫系统紊乱有关，如类风湿关节炎是由于机体免疫系统功能异常攻击自身正常滑膜组织。
2.痛风：是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍导致的特异性疾病，体内尿酸盐沉积在关节处引起炎症反应。
二、症状表现
1.风湿骨痛：包括关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限等，常累及手指、腕、肘、肩、膝、踝等关节以及腰背部。风湿骨痛的疼痛可能因风寒湿邪侵入人体而加重，并且可能伴有局部皮温升高。
2.痛风：表现为突然发作的单一关节红、肿、热、痛，尤其是大脚趾和踝关节，常在夜间发作，且局部皮温明显升高。
三、病程特点
1.风湿骨痛：通常起病缓慢，疼痛范围广，不一定局限于下肢关节，也可能发生在手关节、腕关节、肘、肩或脊柱、肌肉等部位，且可能会致残。
2.痛风：表现为急性发作，通常在季节更替时加剧，因为气温变化影响血液循环，使尿酸浓度增加并结晶沉积。
四、诊断与治疗
1.风湿骨痛：需要结合临床表现和实验室检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等。
2.痛风：依赖于血尿酸水平测定和关节液检查，以确认是否存在尿酸盐结晶。
总结来说，风湿骨痛和痛风虽然都属于风湿性疾病范畴，但它们的病因、症状表现及病程特点有显著不同。风湿骨痛多为慢性进展，疼痛范围广泛，而痛风则表现为急性发作，主要累及单一关节。了解这些区别有助于更准确地进行诊断和治疗。
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