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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
痛风和拇囊炎是两种不同的疾病，但都与尿酸水平升高有关。但仅凭尿酸水平不能确定痛风和拇囊炎的确诊，还需要综合症状表现、实验室检查、影像学检查进行分析，以此确诊。
一、痛风诊断
1.症状表现：当体内嘌呤代谢异常或尿酸排泄减少，导致尿酸水平升高，使尿酸结晶在关节和周围组织沉积时，会引起痛风，出现急性关节炎的现象，如关节红肿、热痛、活动受限等症状，并出现痛风时形成的现象，当出现以上症状时可以确诊为是痛风。
2.实验室检查：痛风的诊断，不能需要仅凭尿酸水平确诊，还需通尿酸水平的测定、关节液检查等检查，如果经以上检查，发现尿酸的水平升高、关节滑液中存在尿酸结石，通常可以诊断为痛风。
3.影像学检查：如果通过X线检查，发现自身体内有痛风石的现象，可以确诊为是痛风的表现。
二、拇囊炎诊断
1.症状表现：当体内存在尿酸结晶沉积时，会导致拇囊内引起炎症，出现拇趾跖趾关节处的疼痛、肿胀、畸形等症状。当出现上述症状时，可以确认为是拇囊炎。
2.影像学检查：如果经如超声、X光检查发现拇趾跖趾关节处有骨质增生、关节间隙变窄等改变，一般可以确诊为拇囊炎。
因此，确诊痛风和拇囊炎不能仅靠尿酸水平。还综合症状表现、实验室检查、影像学检查进行诊断。如果经以上诊断，确诊为痛风或拇囊炎，建议及时就医，根据医生建议进行相应治疗，减轻疼痛炎症和控制尿酸水平。同时，并调整生活方式和饮食习惯，如控制饮食中嘌呤的摄入、减轻体重、避免酗酒等，并定期复查尿酸水平和临床症状，预防痛风和拇囊炎的发作。
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