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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
猩红热和过敏性紫癜都是儿童常见的疾病，但两者的症状和病因不同，需要经过仔细的观察和诊断才能正确区分。
首先，猩红热是由A群链球菌感染引起的急性传染病，主要影响5岁至15岁的儿童，特征为高热、咽痛、红斑疹等症状。最典型的症状是患者出现“桃红色”舌苔，症状较明显。
此外，患者可出现咽部淋巴滤泡增生、扁桃体充血肿大等症状。猩红热的潜伏期为1～3天，患者在感染后的24小时内开始出现症状，热度较高，咽痛明显。体检时，患者的脉搏加快、红斑疹出现在腋窝、腹股沟、腹部等处。
其次，过敏性紫癜是一种由于免疫复合物在毛细血管壁沉积引起的自身免疫性疾病，临床表现为皮肤瘀斑、关节疼痛、腹痛和便血等。患儿出现皮疹，主要以四肢伸侧的皮疹为主，可有紫癜、斑丘疹、丘疹、红色斑块等，其特征为不易褪去的皮疹。
另外，在疾病的早期出现关节疼痛，无明显的包涵性病变，典型病变为双下肢关节炎。而腹痛和便血是该病的主要早期表现之一，主要是由于胃肠道黏膜受紫癜性血管炎损伤后发生过度出血所致。
总之，在出现红疹、发热等症状时，家长应该及时就医，由专业医生通过仔细的问诊和体格检查，结合实验室检查和影像学检查等手段进行综合评估，以明确诊断。在确诊之后，医生会制定相应的治疗方案，以帮助患儿尽快康复。值得一提的是，家长在孩子患上猩红热或过敏性紫癜时，应该注意进行隔离，避免传播给他人。
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