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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
首先，类风湿关节炎的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。类风湿关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
其次，类风湿关节炎的临床表现多样，多数患者缓慢起病，在出现明显关节症状前有乏力、全身不适、发热、纳差等全身症状。典型的关节表现为多关节受累，关节呈对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，掌指关节或近侧指间关节常见，影像学表现为骨质疏松和破坏。
另外，类风湿关节炎的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，以减少关节破坏、防止残疾、保存功能，最终提高生活质量。药物治疗方案应个体化，药物治疗主要包括非留体类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
总之，类风湿关节炎是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，其治疗需要长期的药物控制和定期的随访。
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