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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
急性风湿热是由于β溶血性链球菌感染引起的一种全身性疾病。其中，溶菌作用和免疫反应相互作用，导致多种炎症反应。而贫血与急性风湿热有关，主要是由以下几个方面造成的：
1.溶血现象：急性风湿热时，β溶血性链球菌会释放出红细胞破坏性物质，如溶血素。这些物质会迅速破坏红细胞，导致溶血现象加剧，使得血红蛋白释放到血浆中，引起贫血。
2.炎症反应：急性风湿热时，患者的免疫系统会产生大量的炎症反应，如白细胞增加、体温升高等。这些炎症反应会强烈刺激骨髓造血功能，导致红细胞产生减少，进而引起贫血。
3.维生素B12和叶酸缺乏：急性风湿热时，患者由于食欲下降和饮食不规律，容易缺乏维生素B12和叶酸。而维生素B12和叶酸是红细胞生成和分裂所必需的物质，缺乏这些物质会导致红细胞生成障碍，从而引起贫血。
4.自身免疫破坏：急性风湿热时，患者的免疫系统会攻击自身的红细胞，导致自身免疫性贫血。这是由于炎症反应刺激免疫系统，使其产生抗红细胞抗体，然后引起红细胞破坏。
5.疾病影响：在一些严重的急性风湿热患者中，可能伴有重度结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮或风湿性关节炎。这些疾病本身就会导致贫血，并且与急性风湿热共存，进一步加重了贫血症状。
因此，急性风湿热造成贫血主要是由溶血现象、炎症反应、维生素B12和叶酸缺乏、自身免疫破坏及合并其他结缔组织疾病共同作用的结果。针对这些原因，治疗急性风湿热时，除了抗生素治疗外，还应根据具体情况采取相应的抗炎、补充营养等措施，以改善贫血的情况。
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