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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 普外科
结核性淋巴结炎是由结核分枝杆菌引起的一种淋巴结炎症。其诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
一、临床表现
1.淋巴结肿大：最常见的症状是颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结肿大，质地较硬，表面光滑，无压痛。
2.发热：多数患者有低热或中等度发热，持续时间较长。
3.乏力、消瘦：由于结核菌感染消耗机体能量，患者常出现乏力、食欲不振、体重下降等症状。
4.其他症状：如咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。
二、影像学检查
影像学检查是结核性淋巴结炎的重要诊断手段之一。常用的影像学检查方法包括超声、CT和磁共振成像等。其中，超声检查是最常用的筛查方法，可以发现淋巴结的大小、形态和内部回声等情况；CT和磁共振成像则可以提供更为详细的图像信息，有助于确定病变的范围和程度。
三、实验室检查
1.结核菌素试验：通过皮内注射结核菌素来检测机体对结核菌的免疫反应情况，阳性结果提示可能存在结核感染。
2.血液学检查：如血常规、C反应蛋白等指标可以反映炎症的程度和病情的变化。
3.细菌学检查：如痰涂片、痰培养等可以直接检测结核分枝杆菌的存在，对于确诊具有重要意义。
总之，结核性淋巴结炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。在临床实践中，医生应根据具体情况选择合适的诊断方法，以提高诊断准确性和治疗效果。
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