脊柱肿瘤是否会恶变取决于肿瘤的性质。脊柱肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤就是癌症，会发生恶变，良性肿瘤恶变的可能性较小，但并非不存在。
1.良性脊柱肿瘤：一般发展比较缓慢，可长时间无任何症状，通常是在做 X 线、CT 或磁共振检查时偶然发现。主要包括脊柱血管瘤、骨样骨瘤、软骨母细胞瘤、单纯性骨囊肿等。这些疾病一般发展较慢，病期较长,的病程较长，恶变可能性通常较低。
2.恶性脊柱肿瘤：发展迅速，患者可出现局部疼痛、肿胀或肿块，并伴有相应的压迫症状，如肢体麻木、无力、大小便异常等。常见的恶性脊柱肿瘤包括骨肉瘤、骨髓瘤等。这些疾病具有恶性的性质，常伴有侵袭性。
总之，脊柱肿瘤是否会恶变取决于肿瘤的性质。建议患者及时就医，明确诊断，并遵医嘱进行治疗。
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