老人腰椎骨折能否自愈，需要根据骨折的严重程度来判断。
如果是轻度的压缩性骨折，一般不会对脊柱的稳定性造成影响，也不会出现明显的疼痛和活动受限症状，这种情况下是可以自愈的。患者需要注意多卧床休息，避免腰部受力，同时可以在医生的指导下使用一些促进骨折愈合的药物。
如果是严重的压缩性骨折，导致脊柱的稳定性受到影响，出现明显的疼痛和活动受限症状，这种情况下一般不能自愈，需要及时进行治疗。如果患者的身体状况允许，可以进行手术治疗，如经皮椎体成形术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术等。
老人腰椎骨折后需要及时就医，并在医生的指导下进行治疗，患者在治疗期间需要注意多卧床休息，避免腰部受力。
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