脊柱结核的手术适应症主要包括保守治疗无效、出现神经压迫症状、存在畸形与功能障碍等。
1.保守治疗无效：经过长期的非手术治疗，如果病情没有明显改善，甚至持续加重，即使病灶较小，需要考虑手术治疗。
2.出现神经压迫症状：当脊柱结核导致神经受到压迫，出现神经损害的症状，如肌肉无力、剧烈疼痛、麻木、瘫痪等，是手术的一个重要适应症。
3.存在畸形与功能障碍：脊柱结核可能导致后凸畸形等脊柱畸形，特别是当畸形角度大于30°且有进一步恶化可能时，需要早期手术进行矫形。
总之，脊柱结核的手术治疗需要根据患者的具体情况来决定，术前需要进行详细的评估，术后需要进行规范的抗结核治疗和康复锻炼，提高治疗效果。
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