左肋骨最后一根肋骨下出现小硬块可能是由骨折、肋骨肿瘤、骨赘、肋软骨炎以及腹壁疾病引起的，需要做仔细的检查和诊断才能确定具体的原因。以下是这些原因的详细解释：
1.骨折：如果有外伤史或者曾经受到过肋骨部位的剧烈撞击，可能导致肋骨骨折，形成骨折愈合后的硬块。
2.肋骨肿瘤：肋骨下的硬块可能是肋骨肿瘤的表现。肋骨肿瘤一般分为原发性肿瘤和转移性肿瘤，转移性肿瘤常见于乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤。
3.骨赘：肋骨下的硬块也可能是由于骨赘引起的。骨赘是由于肋骨过度生长形成的骨性增生，通常不引起疼痛，但如果增大压迫周围组织或者引起神经根受压也会出现相应的症状。
4.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的胸痛症状，可能会伴有软组织的肿胀、硬块和压痛。这是由于肋软骨与胸骨或肋骨连接处发炎导致的，多见于女性和年轻人群。
5.腹壁疾病：左肋骨下的硬块也可能与腹壁的疾病有关，如腹壁肿瘤、腹股沟斜疝等。这些疾病在肋骨下出现硬块通常伴随有其他的症状，如腹部不适、腹块等。
综上所述，左肋骨最后一根肋骨下出现的小硬块可能是由于多种原因引起的。建议尽快就医，进行详细的检查和诊断，以便及时采取相应的治疗措施。
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