【中国房颤日】房颤如何根治？揭开房颤射频消融的神秘面纱

来源：医联媒体

: 郑东诞 副主任医师副教授 中山大学附属第一医院东院心血管内科

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房颤是一种最常见的心律失常。正常的心脏收缩是先有心房的收缩，把血打到心室里面，心室再收缩，把血打到肺里面的一个过程。房颤就是心房已经基本上失去了收缩的功能，跳动完全紊乱的情况。

部分房颤会导致心室率变快，长此以往可导致心脏的衰竭，而部分房颤会导致心室率变慢、变得不规律。此外，由于血液在心房内从此湍流，就容易形成血栓，一旦血栓脱落，随着血液流动，走到哪里就可能栓到哪里，严重时可引发脑卒中，致死或致残。

每年的6月6日是中国房颤日。从认知角度而言，中国有很多房颤患者并不知道自己患病，对于房颤的知晓率很低，因此无从求医。确诊了房颤后，也有很多患者对于房颤的治疗并不了解，病急乱投医，延误了治疗。其实很多人都不知道的是，房颤并非“绝症”，而是一种可以治疗的疾病。

阵发性房颤可以根治吗？

房颤分为阵发性的房颤、持续性房颤以及永久性房颤，每一种房颤都有根治的机会，但是机会的大小不一。随着年龄的增长，心房越大，房颤能够根治的机会就越小。在房颤的分类当中，阵发性房颤根治的机会是最大的，可以达到70%左右。

大部分阵发性房颤经过导管消融手术之后基本都不会再发作。但是随着年龄的增长，心脏的机制不断的变化，所以未来可能会以新的机制再次发生房颤。随着技术还会进一步的发展，房颤可以根治的几率也会越来越高。

房颤射频消融的原理是什么？

射频消融手术是通过一种高频交流电，消融心肌内膜，以达到电隔离的目的。经过临床研究，发现房颤的触发灶大部分都来自于肺静脉系统，通过射频消融，可以把肺静脉系统隔离，使紊乱的肺静脉电位不再向外传播，不会再刺激到心房，导致原有心房的规律节律给打乱，就不会再出现房颤的发生，达到临床的治疗目的。

目前，临床上射频消融术对于房颤的治疗效果是非常好的，是房颤治疗方法的一个巨大进步，它不仅极大缓解了病人的症状，还延长了病人的寿命。因此，只要房颤患者没有绝对的禁忌症，建议通过射频消融术来治疗房颤。如果房颤患者本身患有出血性的疾病，以及器官衰竭的一些疾病等不可逆转的情况，就不适合进行射频消融术了。

在房颤患者心脏的变化还不是很明显的时候，做射频消融的效果是非常好的，比如左心房的大小不超过45mm时，射频消融可以取得不错的治疗效果。如果房颤患者有瓣膜性的疾病，比如严重的老年瓣膜性退行性变，或者风湿性心脏病的瓣膜病变等基础疾病，接受外科心脏外科的手术更合适。在接受心脏外科手术的同时，在直视下进行房颤的消融，才是更加合理的手术选择。