脊柱结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，主要侵犯脊柱。以下对其发病原因与鉴别诊断进行详细解释：
一、发病原因
1.结核杆菌感染：脊柱结核的主要病原体是结核分枝杆菌，通过呼吸道、消化道等途径进入人体后，可在骨骼、关节等部位形成慢性感染。
2.免疫力低下：免疫系统功能减弱是脊柱结核的诱发因素之一。免疫系统功能减弱的人群更容易被结核分枝杆菌感染并且发展成结核病。
3.营养不良：营养不良的人群由于身体内的免疫功能受到影响，更容易感染结核分枝杆菌。
4.长期患有呼吸道疾病：长期患有呼吸道疾病的人群由于呼吸道的黏膜受到损伤，容易被结核分枝杆菌感染。
二、鉴别诊断
1.临床表现：脊柱结核的早期症状多不典型，如恶心、呕吐、纳差等，随着病情发展症状逐渐加重，出现持续背痛、活动后加重疼痛、感觉异常等，需要结合病史和实验室检查来进行诊断。
2.影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查是诊断脊柱结核的主要手段，通过观察脊柱变形、骨质破坏、椎间盘破坏等病变情况来明确诊断。
3.实验室检查：脊柱结核的实验室检查可通过血清结核菌抗体、结核菌培养、结核菌聚合酶链反应等方法来鉴别诊断。
4.活检检查：对疑似病例可进行脊柱活检检查，直接采集患部病组织进行病理学检查来确定诊断。
综上所述，脊柱结核的发病原因多种多样，鉴别诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息进行综合分析。在确诊脊柱结核后，应及时采取抗结核药物治疗，并根据病情进行手术治疗以恢复脊柱功能。
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