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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
小三阳一般是指乙肝小三阳，即乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体三项阳性。弥漫性病变提示肝脏组织存在慢性损伤，需要结合其他检查结果来综合判断病情。具体分析如下：
1.慢性乙型肝炎：如果肝功能、HBV-DNA等检查结果异常，提示慢性乙型肝炎，需要在医生的指导下进行抗病毒治疗。常用的药物有恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等。
2.肝纤维化或肝硬化：如果超声、肝弹等检查提示存在肝纤维化或肝硬化，需要根据病情进行抗纤维化治疗，同时还需要定期复查，监测病情变化。
3.自身免疫性肝炎：如果自身免疫性抗体阳性，可能提示存在自身免疫性肝炎，需要使用免疫抑制剂治疗，如醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等。
4.药物性肝损伤：如果近期有使用某些可能导致肝损伤的药物，如抗结核药物、某些中药等，可能会出现弥漫性病变。这种情况下需要及时停用相关药物，并使用护肝药物治疗，如注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。
乙肝小三阳伴弥漫性病变需要结合其他检查结果来综合判断病情，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者还需要注意休息，避免过度劳累，清淡饮食，不要饮酒。
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