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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
小三阳，又称乙肝小三阳，是指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体三项阳性，一般提示乙型肝炎病毒感染，病毒复制相对静止，病情相对较轻，但仍需要结合其他检查结果来综合判断。
小三阳是否严重，主要取决于以下几个方面：
1. HBV-DNA 水平：HBV-DNA 是判断病毒复制活跃程度的指标。如果 HBV-DNA 水平较高，说明病毒复制活跃，传染性较强，需要及时治疗。
2. 肝功能：小三阳患者的肝功能是否正常，也是判断病情严重程度的重要指标。如果肝功能正常，说明肝脏没有受到明显损伤，可以暂时不需要治疗，但需要定期复查。如果肝功能异常，说明肝脏已经受到损伤，需要及时治疗。
3. 肝脏影像学检查：肝脏影像学检查如超声、CT 等，可以帮助医生了解肝脏的形态和结构是否正常，是否有肝硬化、肝纤维化等并发症。如果发现有肝硬化、肝纤维化等并发症，说明病情比较严重，需要积极治疗。
4. 患者的年龄、身体状况等：对于年龄较大、身体状况较差的小三阳患者，由于自身免疫力较弱，可能无法清除病毒，容易导致病情进展，需要更加密切地监测和治疗。
总之，小三阳患者需要定期进行检查，监测病情变化。如果出现肝功能异常、HBV-DNA 水平升高等情况，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。
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