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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
怀孕3个多月，乙肝大三阳，意味着乙肝病毒复制活跃，并且可能存在感染他人的风险，需要做相应的措施来降低母婴垂直传播的风险，主要的措施有检查评估、母婴阻断、分娩方式、喂养方式的改变等，能减少对母婴的危害。
1.检查评估：建议在孕24～28周时，检查乙肝病毒载量、肝功能、肝脏超声等指标，以评估病情。如果乙肝病毒载量较高，需要在医生的指导下进行母婴阻断。
2.母婴阻断：乙肝病毒载量较高的孕妇，需要进行母婴阻断。常用的方法是在孕24～28周时开始服用抗病毒药物，如替诺福韦酯、替比夫定等，降低病毒载量，减少母婴垂直传播的风险。新生儿出生后，需要在12小时内尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断母婴垂直传播。
3.分娩方式：乙肝大三阳孕妇建议选择剖宫产，以降低母婴垂直传播的风险。
4.母乳喂养：乙肝大三阳孕妇的新生儿，如果乙肝表面抗原阳性，不可以母乳喂养；如果 HBsAg 阴性，可以母乳喂养。
乙肝大三阳孕妇需要进行母婴阻断，以降低母婴垂直传播的风险。
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