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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝两对半检查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体五项。乙肝五项正常通常可以排除慢性乙型肝炎。但需要注意一些情况。
首先，乙肝两对半检查正常可以排除慢性乙型肝炎，但在急性乙肝感染的窗口期，由于人体尚未产生足够的抗体来检测到乙肝表面抗原，可能会出现假阴性的结果。窗口期一般为2-6个月，在此期间，需要定期进行乙肝两对半检查。
其次，隐匿性乙肝感染是指乙型肝炎病毒感染后，病毒血症很低，常规的血清学方法无法检测到乙肝e抗原，但仍有病毒复制和肝损伤。这种情况下，乙肝两对半检查可能是正常的，但需要进一步进行其他检查，如慢性乙型肝炎病毒DNA检测、肝组织学检查等，以明确诊断。
此外，乙肝两对半检查也不能排除其他原因导致的肝功能异常，如药物性肝损伤、酒精性肝损伤、脂肪肝等。此时，需要进一步进行其他检查，以明确病因。
综上所述，乙肝两对半检查正常通常可以排除慢性乙型肝炎，但需要注意以上几种情况。如果有慢性乙型肝炎感染的高危因素，或者有肝功能异常等症状，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断。
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