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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
小三阳指的是乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg三项指标中，HBsAg阳性、HBsAb阴性、HBeAg阳性的人。小三阳患者可能处于不同的疾病阶段，具体如下：
1. 非活动性乙肝表面抗原携带状态：小三阳患者 HBV-DNA 检测不到或低于检测下限，肝功能正常，肝脏组织学无明显病变或仅有轻微病变，这种情况下一般不需要治疗，但需要定期复查。
2. 慢性乙型肝炎：小三阳患者 HBV-DNA 阳性，肝功能异常，肝脏组织学有明显炎症和/或纤维化，这种情况下需要根据病情严重程度和患者的具体情况选择合适的治疗方案，如抗病毒治疗、免疫调节治疗、护肝治疗等。
3. 肝硬化：小三阳患者 HBV-DNA 阳性，肝功能异常，肝脏组织学有明显的肝纤维化和/或肝硬化，这种情况下需要积极治疗，以延缓或阻止肝硬化的进展，降低肝癌的发生风险。
4. 肝癌：小三阳患者 HBV-DNA 阳性，肝功能异常，影像学检查或肝组织学检查发现肝癌，这种情况下需要根据肝癌的分期和患者的一般情况选择合适的治疗方案，如手术切除、肝移植、介入治疗、放疗、化疗等。
小三阳患者需要定期复查，监测病情变化，及时发现和处理异常情况。同时，小三阳患者也需要注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，以促进肝脏健康。
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