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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
黄疸、腹水、肝功能变差是多种肝胆疾病中常见的临床表现，这些症状的出现往往提示着肝脏功能受损或严重疾病的存在，可能是胆管阻塞、肝硬化、肝癌等原因引起。
1.胆管阻塞：胆管阻塞是引起黄疸的常见原因之一。当胆管因结石、肿瘤或其他原因发生阻塞时，胆汁无法正常排出体外，导致胆红素在血液中积聚，从而引发黄疸。长期胆管阻塞还可能引起肝脏损伤，进一步导致肝功能变差和腹水的出现。
2. 肝硬化：肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，主要由长期肝细胞损伤导致纤维组织增生，最终形成结节。肝硬化会导致肝功能受损，进而引发一系列症状，包括黄疸、腹水和肝功能变差。黄疸是由于肝细胞受损后无法正常代谢胆红素，导致其在血液中积聚并渗透到皮肤及黏膜中所致。腹水则是由于肝功能衰竭导致肝蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，以及门脉高压等因素共同作用，使得腹腔内液体滞留。
3.肝癌：肝癌患者的肿瘤组织会压迫周围血管，特别是门静脉，导致门静脉血流受阻，进而诱发门脉高压症。门脉高压会促使液体渗出到腹腔，形成腹水。同时，肝癌细胞还可分泌一些特殊的蛋白进入血液循环中，这些蛋白能够降低血清中的白蛋白浓度，进一步加重水肿的发生。此外，肝癌本身也会导致肝功能受损，出现黄疸等症状。
综上所述，黄疸、腹水和肝功能变差可能由多种原因引起，这些疾病的发生和发展都与肝脏功能的受损密切相关，因此一旦出现相关症状，应及时就医并接受专业治疗。
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