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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
怀孕指妊娠，乙肝大三阳指的是乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性，通常提示病毒复制活跃，具有强传染性。对于乙肝大三阳孕妇，需要关注的问题有乙肝病毒载量、肝功能、母婴阻断等。
1、乙肝病毒载量：建议在妊娠24-28周进行乙肝病毒DNA定量检测，了解病毒复制情况。如果病毒载量较高，可能需要在医生的指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴垂直传播的风险。
2、肝功能：需要定期监测肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）等指标。如果肝功能异常，可能需要进行相应的治疗。
3、母婴阻断：乙肝大三阳孕妇需要进行母婴阻断，以降低母婴垂直传播的风险。具体措施包括新生儿出生后12小时内尽早接种静注乙型肝炎人免疫球蛋白（pH4）和乙型肝炎病毒疫苗
，以及在医生的指导下进行母乳喂养。
妊娠30周乙肝大三阳的孕妇应定期到医院妇产科和肝病专科就诊，如果妊娠期出现肝功能异常加重、身体不适等情况，应立即就医。
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