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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高通常是肝细胞损伤的标志，因为这两种酶主要存在于肝细胞内部，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血液中的酶水平上升。肝功异常且谷丙谷草转氨酶高的原因多样，包括但不限于以下几种：
1.生活方式因素：如暴饮暴食、高脂肪饮食、缺乏运动、肥胖等。
2.药物或毒物引起的肝损伤：某些药物、化学物质或重金属暴露可导致肝细胞损伤。
3.遗传因素：如遗传性血色素沉着症、糖原贮积病等。
4.感染：细菌、真菌、寄生虫感染引起肝脏炎症。
5.病毒性肝炎：乙型、丙型、甲型和戊型肝炎是最常见的引起转氨酶升高的病毒性感染。
6..酒精性肝病：长期过量饮酒会直接损伤肝细胞，导致脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等。
7..非酒精性脂肪肝病：与肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征相关，没有饮酒史也可能发生脂肪肝。
8.自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。
9.胆道阻塞性疾病：如胆石症、胆管狭窄或肿瘤压迫胆管。
10.心脏疾病：心肌梗死后，AST水平可能升高，但ALT通常不受影响或轻微升高。
11.代谢性疾病：如威尔森氏病、α1抗胰蛋白酶缺乏症等。
12.肿瘤：肝癌或其他肿瘤转移至肝脏。
在发现谷丙谷草转氨酶升高时，首先需要进行详细的病史询问和体检，然后进行必要的实验室检查和影像学检查，以确定具体原因。治疗策略将根据病因来制定，可能包括药物治疗、生活方式的改变、戒酒、控制体重、治疗原发病等。
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