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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
面对肝内有多个癌肿并伴有腹水的情况，治疗的目标通常是缓解症状、改善生活质量以及尽可能延长生存期。治疗方案需要根据患者的具体情况而定，包括肝癌的分期、肝功能的状态、全身状况以及其他并发症的存在与否等。以下是可能采取的一些治疗方法：
一、腹水管理：
1、腹腔穿刺抽液：当腹水量较大时，可以通过腹腔穿刺抽取腹水，以减轻腹部胀痛和其他相关症状。
2、腹水超滤回输：这是一种更为先进的技术，可以将抽出的腹水经过处理后重新输回体内，以避免电解质失衡。
二、药物治疗：
1、利尿剂：用于减少体内多余的液体，如呋塞米和螺内酯。
2、白蛋白输注：有助于提高血浆胶体渗透压，减少腹水的形成。
3、抗癌药物：对于肝癌本身，可以使用系统化疗、靶向治疗或免疫治疗等。
三、手术治疗：
1、经颈静脉肝内门体分流术：通过介入手术在肝内建立一条通道，降低门静脉的压力，2.从而减少腹水的产生。
2、肝移植：对于晚期肝癌合并肝功能衰竭的患者，肝移植可能是唯一的根治性治疗选择。
四、局部治疗：
1、射频消融或微波消融：适用于较小的肿瘤，通过热能破坏癌细胞。
2、经动脉化疗栓塞：将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时阻断肿瘤血液供应。
放射治疗：对于无法手术切除或不适合TACE的患者，可以考虑。
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