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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝功能异常需要进行一系列的检查以确定具体的病因和严重程度。以下是常见的肝功能异常检查项目：
一、临床症状和体征评估
医生会询问患者的症状，如乏力、食欲不振、恶心、黄疸等，并进行体格检查，包括肝脾触诊、腹部触诊和心肺听诊等。
二、血液检查
1、肝功能指标：包括血清胆红素、血清转氨酶、血清碱性磷酸酶、血清白蛋白等。
2、凝血功能指标：如凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间。
三、病毒学检查
1、乙肝病毒检测：包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒e抗体等
2、丙肝病毒检测：包括丙肝病毒抗体等
四、免疫学检查
如抗核抗体、抗白细胞抗体等。
五、影像学检查
1、腹部B超：可以检查肝脏结构、大小和形态，评估是否有肝脂肪变性、肝脓肿等情况
2、CT扫描和MRI：可以更详细地观察肝脏的解剖结构，如肿瘤、肝硬化等
六、肝穿刺活检
对于疑似肝脏病变的患者，医生可能进行肝穿刺活检以获取病理组织学信息，确定病变的性质和病因。
七、特殊检查
1、肝氟代脱氧葡萄糖扫描：用于评估肝脏代谢和功能状态
2、肝功能核素扫描：用于评估肝脏功能和血流情况
3、核造影：适用于肝内胆管梗阻或肝外胆管梗阻的患者
4、病毒基因分型：对于存在乙肝或丙肝病毒感染的患者，可以做病毒基因分型，以指导治疗方案选择。
总之，肝功能异常需要进行全面的检查以明确病因，评估疾病的进展和严重程度，并提供有针对性的治疗建议。具体的检查项目需要根据患者的症状、体征和医生的建议来确定。
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