小脑幕切迹疝患者因颅内压增高，瞳孔变化在最初可有短暂的瞳孔缩小。随着意识障碍的进行性加重，脑疝同侧的瞳孔明显散大，对光反射消失。此时对侧瞳孔仍可正常，但对光反射多已减弱，眼球尚能左右摆动。晚期两侧瞳孔均明显散大，对光反射消失，眼球固定不动，并多呈去大脑强直状态。
小脑幕切迹疝的病理变化
1、当幕上一侧占位性病变增大引起颅内压增高时，首先向对侧移位，但受大脑策的限制，其移位受阻，而半球底部近中线结构如钩回和海马回等则向下移位，且较明显，并且压迫脑干向对侧移位，脑干与小脑幕切迹缘之间的间隙增大，故颗叶钩回疝易于形成并疝入脚间池。
2、最初是患侧的动眼神经、大脑后动脉、后交通动脉和大脑脚受到牵拉和挤压。病情继续发展，脑干压向对侧，同时对侧神经血管亦受牵拉，最后全部中脑均遭受挤压。
小脑幕切迹疝的治疗
1、对有颅内压增高的患者，着重解除病因，如手术清除颅内血肿，切除脑瘤；梗阻性脑积水，应立即行脑室穿刺，并同时经静脉推注甘露醇溶液，脱水治疗。
2、脑疝患者在病灶被切除后，疝出的脑组织大多可以自行还纳，表现为散大的瞳孔缩小，患者意识有好转，当估计脑疝已发生嵌顿时，术中可以从颅中窝底，用脑压板轻柔地抬起颓叶，或剪开小脑幕至切迹缘，使嵌顿的脑组织得到缓解，并解除其对脑干的压迫。
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