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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝功能四项检查异常通常指的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素这四个指标中的一项或多项超出正常范围。下面是对这四个指标异常时可能的意义及其背后潜在疾病的解释：
1.谷丙转氨酶：ALT升高是肝细胞损伤的一个敏感指标。轻度升高可能不是病理性的，但如果显著升高，则提示可能存在肝实质损伤。ALT升高超过正常上限80U/L时具有诊断价值，需要进一步检查。
2.谷草转氨酶：AST存在于心脏、肌肉和其他组织中，其特异性不如ALT。然而，当AST和ALT同时升高时，可以提示肝脏疾病的存在。在某些情况下，如肝硬化，AST可能会比ALT更高。
3.总胆红素：总胆红素水平升高可能提示胆红素代谢障碍或胆汁淤积。胆红素水平超过34.2μmol/L时，可能会出现黄疸。
4.直接胆红素：直接胆红素升高通常是胆道阻塞或肝内胆汁淤积的表现。当直接胆红素比例较高时，可能意味着梗阻性黄疸。
需要强调的是，肝功能异常并不一定代表有严重的肝脏疾病，有些情况下也可能是暂时性的，比如感染、药物影响等。因此，在发现肝功能异常时，应该结合患者的临床症状、其他辅助检查及详细的病史进行综合分析判断，以明确具体的诊断和治疗方案。最终的确诊需要由专业的医生根据具体情况来进行判断。
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