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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
当怀疑肝功能受损或已知有肝病的患者需要复查时，通常会进行一系列的检查以评估肝脏的功能状态和病情进展。这些检查包括但不限于：
一、血液检查：
1.肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。
2.其他肝功能指标：白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值、碱性磷酸酶、γ谷3.氨酰转移酶、胆碱酯酶等。
3.病毒学检测：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒的血清标志物及病毒载量测定。
4.自身免疫标志物：如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗线粒体抗体等。
5.遗传代谢性疾病相关指标：如铜蓝蛋白、铁蛋白等。
6.血常规：了解有无贫血、感染等情况。
二、影像学检查：
1.腹部超声：用于初步评估肝脏大小、形态、结构和是否有占位性病变。
2.CT扫描：提供更详细的肝脏解剖信息，有助于发现较小的病变。
3.MRI：对于某些特定类型的病变更为敏感，如肝细胞腺瘤、肝癌等。
4.弹性成像：如瞬时弹性成像等技术，评估肝脏纤维化程度。
三、其他检查：
1.肝纤维化标记物：血液中的生物标志物，如III型前胶原N端肽/透明质酸、IV型胶原等。
2.胃镜检查：对于肝硬化患者，评估食管静脉曲张的情况。
3.肝穿刺活检：在某些情况下，为了明确诊断或评估治疗效果，可能需要进行肝组织活检。
复查肝功能时，具体的检查项目应根据患者的具体情况和之前诊断的结果来确定。例如，对于慢性乙型肝炎患者，在抗病毒治疗过程中，除了基本的肝功能检查外，还应该定期检查乙肝病毒DNA水平、肝脏超声等。而对于肝硬化患者，则需要更加频繁地监测肝功能、血常规、凝血功能、甲胎蛋白水平等，并且定期进行影像学检查以监控疾病进展。
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