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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
肝功能检查是指通过一系列的实验室检测方法来评估肝脏的功能状态。其中，肝功能的指标可以细分为生化指标和免疫学指标。肝功能检查非常重要，可以帮助医生了解肝脏的健康状况，及早发现有关肝脏疾病或其他健康问题。以下是肝功能检查的主要指标及其意义：
1.血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）：ALT和AST是两种重要的酶类，它们主要存在于肝细胞里，当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中。因此，高水平的ALT和AST常提示肝脏损伤，如肝炎、肝纤维化等。
2.总胆红素和直接胆红素：总胆红素是血液中全部胆红素的浓度，直接胆红素是总胆红素中与胆汁结合的部分。这两个指标的增加可能表明胆道阻塞或肝细胞功能障碍。
3.白蛋白和球蛋白：白蛋白和球蛋白是肝脏合成的两种主要蛋白质，白蛋白在维持血浆渗透压和运输多种物质方面起重要作用，球蛋白参与免疫反应。低白蛋白和球蛋白水平可能暗示肝脏合成功能障碍。
4.丙种钴胺原：丙种钴胺原是肝脏合成的一种血浆蛋白，其降低可能与肝脏功能减退有关。
5.凝血功能指标：凝血功能检查是评估肝脏合成凝血因子的重要方法。肝脏疾病会导致凝血功能受损，如凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。
6.α-胎蛋白和甲胎蛋白：α-胎蛋白和甲胎蛋白是两个常用的肝癌标志物。它们的升高可能提示肝癌的存在。
7.免疫球蛋白：免疫球蛋白是免疫系统产生的蛋白质，肝脏在免疫调节过程中起重要作用。免疫球蛋白的改变可能反映出肝脏在免疫功能方面的异常。
8.胆碱酯酶和硷性磷酸酶：胆碱酯酶和硷性磷酸酶是肝脏的特异性酶，高水平的胆碱酯酶和硷性磷酸酶可能提示肝脏细胞损伤。
综上所述，肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要工具，通过检测各种生化和免疫学指标，可以发现肝脏损伤、肝炎、肝纤维化、胆道阻塞、肝癌等疾病。及早发现和诊断这些问题，有助于及时采取必要的治疗措施，并避免疾病进一步恶化。
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