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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
耳朵有异响且听不太清楚可能是耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋等导致，需根据病因和病情特征选择对因治疗和对症治疗。
1.耵聍栓塞：在外耳道软骨部的耵聍腺分泌的淡黄色粘稠分泌物称耵聍。在外耳道皮肤表面的耵聍干燥后呈薄片状，称耵聍屑。当耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，即称耵聍栓塞。可导致患者出现耳闷胀感、听力下降，有时可伴有耳道瘙痒、耳鸣等。可先用 5%碳酸氢钠溶液滴耳，再用生理盐水冲洗，从而将其取出
2.分泌性中耳炎：分泌性中耳炎的出现多数与局部感染有关，特别是当咽鼓管功能不良时，容易导致中耳通气引流障碍，进而形成中耳积液。主要症状为听力减退，耳内闭塞感、自听增强等。可以通过改善中耳通气引流，清除中耳积液。如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管术、鼓室置管术等。
3.突发性耳聋：是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。可给予糖皮质激素、溶栓和抗凝药物、神经营养类药物等。如果听力下降严重可佩戴助听器。如果保守治疗无效，可选择手术治疗。
出现耳朵有异响且听力下降时，建议积极就医，明确诊断，遵医嘱规范治疗。
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