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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
听神经瘤的手术方式主要包括枕下乙状窦后入路、经迷路入路以及乙状窦前入路。详细解释如下：
1. 枕下乙状窦后入路：适用于直径小于 3cm 的肿瘤。医生会在患者的枕部做一个长约 6-8cm 的切口，然后切开肌肉，暴露出颅骨。颅骨上会打一个直径约 3cm 的骨窗，将小脑半球向对侧牵拉，打开第四脑室底部，暴露肿瘤。再用超声吸引器或双极电凝等设备将肿瘤切除。这种手术方式的优点是创伤小、恢复快，但可能会出现面瘫、听力下降等并发症。
2. 经迷路入路：适用于肿瘤直径小于 3cm、内听道口直径大于 3mm 的患者。医生会在患者的耳后做一个小切口，然后切除部分乳突和内听道前壁，暴露面神经和内听道。再用高速磨钻磨开内听道后壁，进入桥小脑角区，找到肿瘤并切除。这种手术方式的优点是可以保留听力，但手术难度大、风险高，可能会导致面瘫、脑膜炎等并发症。
3. 乙状窦前入路：适用于肿瘤直径大于 3cm、向桥小脑角外生长或有颅内侵犯的患者。医生会在患者的头部做一个长约 10-15cm 的切口，然后切开肌肉，暴露出颅骨。颅骨上会做一个大骨窗，将小脑半球向对侧牵拉，打开第四脑室底部，暴露肿瘤。再用显微镜等设备将肿瘤切除。这种手术方式的优点是可以全切肿瘤，但创伤大、恢复慢，可能会出现颅内出血、脑积水等并发症。
总之，对于听神经瘤的手术方式，需要根据患者的具体情况来选择最合适的方法。
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