提起乙肝，很多人会自然而然地联想到肝癌，因为它们有着密切的关系。不过，乙肝进展成肝癌是一个复杂的过程，期间患者只要规范抗病毒治疗，并遵医嘱定期复查监测，就能延缓疾病进展，降低肝癌发生率。
近日，暨南大学附属第一医院举行乙肝防治周系列直播活动，现场有多学科专家科普以及义诊，吸引众多患者参与，数万网友在线观看直播，提问互动热烈。健康教育讲座由暨南大学附属第一医院感染科梁旭竞副主任医师，肝胆外科孙健主任医师开讲。
梁旭竞副主任医师：慢性乙肝患者预防肝癌 定期监查不能漏
乙肝病毒和我们常说的流感病毒、新冠病毒不一样，它是一种DNA病毒，能够和肝脏细胞整合在一起，然后不断对病毒进行复制并释放出来，这也导致乙肝难以治愈。乙肝两对半是常用的检测手段，用于判断患者是否感染乙肝病毒，我们常说的大三阳、小三阳就是通过这种方法检测出来。
对于感染乙肝病毒又没有得到及时治疗的患者，将会增加演变成肝硬化、肝癌的风险。此外，梁旭竞副主任医师还特别提醒慢性乙肝患者，既要配合医生进行抗病毒治疗，同时还要定期复查，每种检测手段的检测频率不一样，临床指导意义不尽相同。
1、HBV-DNA：乙肝病毒复制的定量值，是抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的重要指标。
2、血常规：可辅助判断有无脾功能亢进，是否存在感染，及指导抗病毒治疗，尤其是使用干扰素治疗的患者。
3、甲胎蛋白：临床应用广泛的肝癌辅助诊断标志物，诊断肝癌敏感性为60%到70%。
4、影像学检测：包括B超、CT、MRI等，了解有无肝硬化，发现和鉴别占位性病变性质，用于筛查和诊断肝细胞癌。
梁旭竞副主任医师：乙肝患者坚持抗病毒治疗 有效降低肝癌风险
直播间里，有网友问慢性乙肝是否需要终身治疗？梁旭竞副主任医师给出这样的回答：患者需要到医院进行综合评估，因为部分患者可能不需要治疗，只需定期监测就行。对于已经在接受治疗的患者，如果达到乙肝临床治愈的标准，也是可以根据病情和治疗效果来决定是否停药。
我国大部分的乙肝患者都需要长期服药，坚持抗病毒治疗能大大减少肝硬化、肝癌的发生几率，甚至逆转肝纤维化和代偿期肝硬化。对于条件允许的患者，应该追求临床治愈，即停止治疗后仍保持HBsAg阴性持续阴性（伴或不伴抗-HBs出现）、HBV DNA检测不到、肝脏生物化学指标正常，肝细胞核内可能仍存在cccDNA。
孙健主任医师：钇90精准杀伤肿瘤细胞
由于肝癌早期症状不明显，而腹痛、腹胀等不典型的症状又容易跟其他疾病混淆，导致大部分患者错过早发现、早治疗的机会。对于确诊时已经处于中晚期的肝癌患者，大多没有手术机会，而目前现有的局部治疗手段疗效欠佳，但钇90选择性内放射治疗通过将微球载体注入到肝动脉沉积在肿瘤部位，，对周围正常组织的损伤非常小，却可实现对肿瘤细胞进行精准有效打击，从而起到杀死肿瘤细胞的作用。
接着，孙健主任医师还介绍了这种手段的临床优势：
1、高能量的局部内放射治疗，强效的缩瘤能力：因为正常肝组织仅能承受40 Gy的照射，所以肝肿瘤接受外放疗的剂量往往被限制在70 Gy以下（外放疗在肝肿瘤中的限制），而钇90内放射治疗肿瘤可接受120 Gy以上的辐射，而且组织穿透力弱（2.5mm)，对临近肝组织损伤小
2、术后反应小：因为微球小，栓塞后反应轻微，患者耐受性好，生活质量高
3、易于管理和控制：钇90 半衰期短，代谢物无毒性，保留了未来进行其他治疗选择的机会（如缩小后手术切除、移植或联合系统治疗）
钇90选择性内放射治疗跟TACE给药方式相似，但作用机制不同，钇90不以血管栓塞为终点，而是通过充分沉积在肿瘤内部的钇90微球内照射方式杀死肿瘤，因此是一种更精准、有效和安全的治疗手段。钇90还能有效治疗门静脉癌栓，强效缩瘤的同时增大对侧余肝体积，让原来达不到手术标准的患者，实现降期转化，最终能够满足手术的条件。
无论是乙肝还是肝癌，都是可防可控可治的，患者要有信心。随着医疗技术的不断进步，治疗的手段也更多样化，只要积极配合医生制定个性化的方案，一定能够更好的保护我们的肝脏。
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