高死亡率让现代人谈癌色变，在不同类型的癌症当中，肝癌的恶性程度又是数一数二的，而且发病率在我国相当高。慢性乙肝、丙肝是肝癌的主要诱因之一，得了乙肝，最后的结局一定是肝癌吗？晚期肝癌治疗难度大，是不是只能选择姑息治疗？
近日，西安交通大学第一附属医院肝胆外科副主任郑鑫教授，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了肝癌的流行病学以及治疗，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们提供更多有关肝癌诊治的干货。
肝癌“偏爱”乙肝患者 高风险因素也要提防
在中国，肝癌的高危人群主要是乙肝和丙肝这两种慢性病毒性肝炎患者，由于产生炎症以后，肝脏的自我修复过程中出现错误，一个是导致大量的纤维素渗出是肝脏变硬，也就是肝硬化；另一个则是反复错误的修复会引起癌症细胞的产生，最终演变成肝癌。郑鑫教授还提醒，以下几点也是肝癌的高危因素
1、持续大量饮酒会引起酒精肝，继而增加罹患肝癌的风险
2、不良饮食和生活习惯导致肥胖，诱发脂肪肝，同样有进展成肝癌的风险
3、家族中有肝癌病史，该病有一定的家族聚集性
4、食用发霉的食物，食物一旦发霉会产生黄曲霉素，这是一种已知非常强的肝癌致病因素
5、长期使用激素或类固醇会增加肝癌发生的风险
跟其他癌症一样，肝癌的成因十分复杂，很少是单一原因造成，而是由多种致病原相互作用，经过许多过程最后才形成。慢性肝炎、肝硬化患者在积极配合治疗的同时，做好定期的复查，是可以远离肝癌的。
肝癌出现症状时多为晚期 做好筛查可有效避免
在郑鑫教授的门诊，有不少是体检查出肝癌的患者，他们都不敢相信自己得了肝癌。实际上，肝脏极少神经系统，所以被称作沉默的器官，如果患者出现腹痛的情况，说明病情已发展到一定阶段，然而有不少患者会将这种不典型的胀痛，错当成肠胃痛。患者一旦出现疲倦、食欲不振、体重减轻、便血、吐血、黄疸、腹水等症状时，往往已经发展成中晚期，治疗难度大大增加。
肝癌患者如果能够做到早发现，早治疗，就多一份希望，对于已经有乙肝和丙肝的高危人群要进行定期的复查，排除早期肝癌的可能性。筛查手段主要包括以下几种类型：
血液检查：血清中的胎儿蛋白（AFP）可以作为肝癌的肿瘤标记
影像检查：包括超声、计算机断层（CT）、磁振造影（MRI）、血管造影，对与肝癌的检查具有参考价值，能够弥补血液检查的不足
病理组织诊断：穿刺取肝组织做病理化验，这是诊断肝癌的金标准
“核武器”强效缩瘤 大肝癌患者也有手术机会
肝癌患者如果能够做切除手术，5年生存率在70%左右，然而在门诊中发现的肝癌以中晚期、晚期为主，受到肿瘤太多或者余肝体积不够的影响，无法满足切除的条件。所以，以往对于这种大肝癌患者，治疗的效果都不佳，生存期短，生活质量差。但随着我国引进钇90树脂微球这种治疗肝癌的“核武器”后，四位一体实现降期转化，让晚期患者又看到希望。
钇90树脂微球通过高能量β射线可局部杀死肿瘤细胞，起到强效缩瘤的作用，在减少肿瘤转移过程的同时，还能使对侧肝脏体积明显增大。当肿瘤缩小以后，需要切除的范围也得到缩小，结合对侧增加的余肝体积，令原来无法手术的患者，也达到切除肝肿瘤的标准。郑鑫教授提醒，满足钇90微球注射需这几个条件：
1、体能状态良好，肝功能好
2、肿瘤负荷适宜，肿瘤不能过小，如单个或者小于2cm
3、肿瘤局限于1-2个肝段或单个肝叶，血供丰富
4、肿瘤血管通畅，没接受过cTACE/Deb-TACE或抗血管生成药物治疗
我们常说，肝癌预防大于治疗，所以肝癌的三级预防工作务必要做好，普通人群积极接种疫苗，预防乙肝和丙肝；慢性肝炎患者要配合医生治疗控制病毒，让乙肝不要发展成肝硬化；高风险人群要定期复查，做到早发现早治疗。另外，随着钇90在治疗大肝癌临床应用上获得较好的效果，也给中晚期、晚期患者带来生存的希望。
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