排便掉出“小尾巴”，当心是这个病！

来源：医联媒体

肛肠疾病，不容忽视的“隐秘角落”。排便时肛门脱出“小尾巴”，当心是直肠脱垂。直肠脱垂常见不适症状有哪些？最常用的全层直肠脱垂手术方式有哪些？这篇文章为您解答→

生活中，部分人群会有这样的难言之隐：排便时肛门脱出长短不等的“小尾巴”，不痛也很少出血，但会引起肛门坠胀、潮湿等不适，还可伴随便秘或大便失禁等排便功能紊乱症状。病程长的还会出现久行、喷嚏、咳嗽后都会发生肛门脱出物，脱出物轻则排便后可自行回纳肛门，重则需手托逐渐回纳复位。

病人往往由于早期症状轻、又容易误认为是“痔疮”的问题而没有及时就诊求治，直到病情迁延不愈或逐渐加重，甚至疼痛难忍而到医院诊治，才发现这个“小尾巴”原来是直肠脱垂！

一、病例分享

今年8月，广州中医药大学第三附属医院接诊并采用不同手术方式治愈了两例直肠脱垂患者，为其消除了困扰10余年的排便时掉出的“小尾巴”。其中一位是男性患者，54岁，每次排便都会伴随直肠脱垂、脱出肠管长度超过10cm，并且需要手托辅助回纳；另一位是女性患者，29岁，排便用力时出现直肠脱垂也有10余年、脱出肠管长度约5cm。

广州中医药大学第三附属医院外一科（普通外科）肛肠专科团队通过精准术前评估，针对年龄、致病因素、解剖结构差异等病情特点，分别选用经会阴直肠乙状结肠切除术（Altemeier手术）、经会阴直肠黏膜剥除肌层折叠术（Delorme手术）治疗，术后患者均顺利恢复饮食、排便，症状消除，无并发症，费用低廉，疗效满意。

这两种手术方式的顺利开展，填补了广州中医药大学第三附属医院外科直肠脱垂手术方式的空白，为不同年龄、不同病因、不同程度的患者“量身施术”、提供个体化解决方案及术后康复预防指导。

二、直肠脱垂常见不适症状

1. 肛门坠胀和大便不尽感：直肠套叠导致壅塞压迫肛门

。2. 肛门潮湿、皮损：直肠粘液分泌过多，刺激肛周皮肤，出现瘙痒、疼痛。

3. 出血：直肠黏膜水肿、充血，引起摩擦损伤。

4. 便秘：排便费力，既是导致直肠脱垂的原因之一，也可因直肠脱垂而出现或加重。

5. 排便失禁：反复直肠脱垂导致肛门括约肌慢性损伤，引起肛门控便功能下降。

6. 嵌顿：直肠脱垂没有及时回纳，导致肠管回流障碍、水肿充血，发炎肿胀，无法回纳，可伴疼痛。

三、最常用全层直肠脱垂手术方式有哪些？

对于全层直肠脱垂患者，手术修复是首选的治疗方法，最常用的全层直肠脱垂手术方式有：

1. 经腹直肠固定术：适用于治疗没有伴发盆底异常的患者，可采用缝线或补片固定。

2. 经腹乙状结肠切除术+直肠固定术：适用于治疗合并便秘、乙状结肠冗长的患者。

3. 经会阴直肠乙状结肠切除术（Altemeier手术）：不适合行经腹手术(身体状况、个人意愿)的患者可采用经会阴手术修复直肠脱垂，经会阴手术比经腹手术更容易被接受，无需全麻，并发症少，疼痛轻。

4. 经会阴直肠黏膜剥除肌层折叠术（Delorme手术）：对于直肠脱垂较短的患者，通常会行经会阴直肠黏膜剥除肌层折叠术；对于范围更广的直肠脱垂，则行经会阴直肠乙状结肠切除术。

（通讯员：安俊停李龙浩施佳平陈冠林）

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