上一期，我院内七科（内分泌科）医生为大家讲解了，
在满足一定的条件下，
结合专业诊疗方式，制定个人糖尿病管理计划，
是有望实现糖尿病逆转的。
本期，我院医生继续为各位糖友支几招，
来告诉大家2型糖尿病如何逆转，
其中包括中医特色疗法→
糖尿病还能“逆转”？对于大多数2型糖尿病中早期患者，特别是肥胖的糖尿病患者，通过综合系统的疗法是很有可能减药、停药的，也就是说，可以做到较长时间内不需要服用降糖药，且能有效控制血糖。因为个体差异，“逆转”治疗的时间也是不相同的，短则几周，长则几个月不等。
什么是2型糖尿病逆转？
2型糖尿病逆转也被称为2型糖尿病缓解，即在停止用药的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态。2009年，美国糖尿病学会（ADA）《如何定义糖尿病治愈专家联合声明》中对糖尿病逆转进行如下定义：在至少持续1年未进行药物（降糖药物、免疫抑制剂）或手术治疗的情况下，血糖维持在低于糖尿病诊断切点水平以下。糖尿病逆转可分为部分缓解、完全缓解及长期缓解。
1.部分缓解为患者从糖尿病状态转变为糖尿病前期的状态，不服用任何药物至少1年，HbA1c<6.5%，空腹血糖<7mmol/L；
2.完全缓解为从糖尿病状态转变为血糖正常的状态，不服用任何降糖药至少1年，HbA1c<6.5%，空腹血糖<5.6mmol/L；
3.长期缓解则为完全缓解时间持续至少5年。
以下教您几招，帮助您的2型糖尿病“逆转”，实现减药、停药。
胰岛素强化治疗
在2型糖尿病逆转治疗中，胰岛素强化治疗是很重要的治疗方法。糖尿病强化治疗，可以最大限度地保护和抢救受损的胰岛β细胞，使其功能得到恢复。
强化治疗主要应用于初发糖尿病或者血糖失控的糖尿病患者，可以使患者血糖尽量快速达标，使胰岛功能恢复，以达到简化控糖方案、延缓甚至减少慢性并发症发生的目的。
强化治疗时间一般为2周，也可根据患者个体化适当延长或缩短。强化治疗方式通常指每天三次以上皮下胰岛素注射方案，常见的强化治疗方案为三餐前及睡前共四次胰岛素皮下注射。
胰岛素泵强化是强化治疗的重要手段，它可以模拟人体胰腺分泌胰岛素的生理模式，根据血糖波动情况灵活调整胰岛素用量，进而在更有力地应对患者血糖波动、快速实现血糖达标的同时更好地避免低血糖的发生。
强化血糖监测
在糖尿病逆转治疗中，强化血糖监测十分重要。糖尿病患者进行血糖监测，目的在于更好地了解患者血糖变化情况，从而及时、有针对性地调整治疗方案。
在血糖控制欠佳或强化治疗期间每日应至少进行7-8次血糖监测，监测点应覆盖空腹血糖、三餐前后2小时血糖及睡前血糖，对于特殊情况下，还要监测夜间血糖。糖尿病患者血糖控制稳定后，也应每周监测6次以上，如每周有3天、每天2次血糖监测，监测点最好能覆盖空腹及三餐后2小时。
动态血糖监测不但能随时获取患者血糖数值，还可以得到不同时间段，每天及住院期间的血糖波动趋势图，使患者更加直观地了解自己的血糖变化情况。同时，也让患者摆脱每天扎手指的痛苦，真正实现血糖监测的无痛化。
中医特色疗法
糖尿病属中医“消渴”范畴，中医治疗糖尿病有丰富的理论依据及良好的疗效，中医特色疗法在2型糖尿病逆转中发挥着极其重要的作用。
1.辨证论治
传统消渴病分为上、中、下消，结合现代人群体质及中医防治指南、专家组临床实践经验，将消渴病分为以下证型：
（1）肝胃郁热证（消渴病前期、早期）：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄。舌质红，苔黄，脉弦数。
【治法】开郁清热
【推荐方药】大柴胡汤加减。
（2）阴虚火旺证（消渴病早期）：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘。舌红赤，少苔，脉虚细数。
【治法】滋阴降火
【推荐方药】知柏地黄丸合白虎汤加减。
（3）气阴两虚证（消渴病中期）：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦。舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
【治法】益气养阴
【推荐方药】参芪地黄汤加减。
（4）阴阳两虚证（消渴病后期）：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻。舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
【治法】阴阳双补
【推荐方药】金匮肾气丸加减。
（5）兼证
①血瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，语言謇涩，或视物不清，唇舌紫暗。舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。
【治法】活血化瘀
【推荐方药】桃红四物汤加减。
②痰湿证：呕恶，眩晕，口粘痰多，食油腻则加重，水肿，泡沫尿或尿浊，泄泻或便溏，舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。
【治法】行气化痰，祛湿降浊
【推荐方药】二陈汤合大黄黄连泻心汤加减，偏痰热黄连温胆汤加减。
2. 针灸疗法
针灸包括针刺和艾灸两种形式，均遵循辨证针灸：
（1）实证热证采取泻法，虚证采取补法，虚实夹杂可补中带泻。
（2）阴阳（气阴）两虚患者采取补法，针刺配合灸法或其他疗法（温针灸，针灸温阳疗法等）可达到温阳通络、行气导滞之功效。
研究显示，针刺治疗可改善胰岛素敏感度和胰岛β细胞形态，调节脂肪代谢及胰岛素抵抗，并通过针灸进行体重管理，显著降低BMI值（身体质量指数）、腰围、腰臀及体脂率。
3. 循经推拿
推拿结合生活方式干预可显著改善糖尿病患者脘腹胀闷、大便秘结、腹胀满、肢体麻木等症状，提高生活质量。
4. 穴位埋线疗法
穴位埋线疗法是一种通过刺激特定穴位，调整内分泌与自主神经功能的治疗方法，可实现减重、改善腰围和减少胰岛素抵抗。
5. 中医功法
中医功法有助于患者控制血糖、体重、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。常见功法如太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀等。
6. 中药外用
（1）穴位贴敷：辨证选用中药研末加工贴敷，辨证取穴贴敷。
（2）耳穴压豆：根据具体情况，辨证使用耳穴压豆。
（3）中药药枕：根据具体情况，辨证使用中药药枕。
其他逆转方法
1. 规律饮食、积极运动
在糖尿病的逆转治疗中，规律合理的饮食及积极运动是不可或缺的。
2. 减重
减重是逆转2型糖尿病的重要环节，体重下降可减轻患者的胰岛素抵抗，改善血糖代谢。通过生活方式干预、营养辅助治疗、短期药物治疗、中医干预等减重后，减少降糖药的使用量，降低药物可能带来的不良反应，甚至能够有效缓解或逆转2型糖尿病。
3. 肠道菌群移植
肠道菌群移植可以改善代谢综合征、肥胖、糖尿病患者的胰岛素抵抗，改善血脂、降低血糖等，肠道菌群移植治疗肥胖糖尿病患者得到多个国际指南的推荐。
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