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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
一般情况下,心脏瓣膜置换术的手术指征主要包括先天性瓣膜畸形、主动脉瓣或关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全、瓣膜感染以及严重的心脏瓣膜外伤等。
1.先天性瓣膜畸形:先天性瓣膜畸形是指瓣膜本身存在结构异常或存在一些生理上重要的缺陷。这些畸形能导致瓣膜功能异常,例如瓣膜狭窄或关闭不全。对于一些严重的先天性瓣膜畸形患者,可能需要进行心脏瓣膜置换术。
2.主动脉瓣狭窄或关闭不全:主动脉瓣是控制心脏从左心室向主动脉排血的重要瓣膜。主动脉狭窄是指瓣膜开口狭窄,造成血液流通不畅,可以导致左心室肥厚和心功能不全。主动脉关闭不全是指瓣膜关闭时有血液逆流,也会导致心功能不全。当主动脉瓣的狭窄或关闭不全严重到一定程度,即需要进行心脏瓣膜置换术。
3.二尖瓣狭窄或关闭不全:二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,控制了血液在左心腔之间的流动。二尖瓣狭窄是指瓣膜开口狭窄,导致血液流通不畅,会导致左心房肥厚和心功能不全。二尖瓣关闭不全是指瓣膜关闭时有血液逆流,同样会导致心功能不全。二尖瓣狭窄或关闭不全严重到一定程度,也需要进行心脏瓣膜置换术。
4.瓣膜感染:瓣膜感染是指病原体引起的瓣膜组织感染,常见的细菌感染是引起瓣膜感染的主要原因。瓣膜感染可以导致瓣膜破坏和功能受损,严重时可能需要进行瓣膜置换术。
5.严重的心脏瓣膜外伤:如创伤性心脏损伤或开胸手术中的心脏瓣膜损伤,可能导致瓣膜破裂或功能受损。这些情况下,瓣膜置换术可能是必要的治疗手段。
如果患者出现相关症状,如呼吸困难、胸痛、疲劳等以及心功能不全,医生会根据具体情况评估患者的瓣膜损害程度,从而决定是否需要进行心脏瓣膜置换术。
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