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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心脏瓣膜置换术的手术指征通常包括严重瓣膜狭窄或反流、心脏功能受限、心房颤动、二尖瓣或主动脉瓣受累、瓣膜感染和效应机制不明确的瓣膜疾病等。
1.严重瓣膜狭窄或反流：瓣膜疾病导致瓣口狭窄或反流，严重影响心脏功能，引起呼吸困难、心绞痛、体力活动受限等症状。如果这些症状不能通过药物或其他治疗方法控制，且瓣膜疾病严重程度被确认，那么可能需要进行心脏瓣膜置换术。
2.心脏功能受限：瓣膜疾病严重导致心脏功能降低，表现为心排血量减少、心脏扩大等症状。这种情况下，如果能够确定瓣膜疾病是造成心脏功能不足的主要原因，且同时满足其他手术指征，心脏瓣膜置换术可能是必要的。
3.心房颤动：心房颤动是一种常见的瓣膜疾病的并发症。如果瓣膜疾病导致心房颤动且不能通过其他治疗方法有效控制，心脏瓣膜置换术可能是必要的。
4.二尖瓣或主动脉瓣受累：严重的二尖瓣或主动脉瓣疾病，如二尖瓣狭窄或主动脉瓣反流，可能需要心脏瓣膜置换术。在这种情况下，手术指征一般比较明确。
5.瓣膜感染：瓣膜感染是瓣膜疾病的严重并发症之一，如果病情严重且不能通过抗生素治疗控制，心脏瓣膜置换术可能是必要的。
6.效应机制不明确的瓣膜疾病：在某些病例中，虽然瓣膜疾病的严重程度明确，但症状和心脏功能下降的原因并不明确。此时，心脏瓣膜置换术可能有助于明确病因、改善症状。
在决定是否进行手术时，医生会综合考虑患者的病情、症状、心脏功能和其他相关因素。
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