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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心肌梗死带有心率衰竭可能是心肌损伤、心脏神经系统受损、电生理异常以及后续心力衰竭引起，需要及时进行治疗。
一、原因
1.心肌损伤：心肌梗死会导致一定范围内的心肌缺血和坏死。当心肌组织受损时，心脏的泵血功能会受到影响，进而导致心率衰竭。
2.心脏神经系统受损：心肌梗死可引起心脏神经系统的紊乱，如交感神经活性增加和副交感神经活性减少。这种紊乱可能导致心率的异常变化，包括心率衰竭的出现。
3.电生理异常：心肌梗死后，心肌细胞的电生理特性可能发生改变。这些改变可能会导致心脏节律的紊乱，最终导致心率衰竭。
4.后续心力衰竭：心肌梗死后，心脏部分区域的肌肉功能丧失，其他部分的心肌需要加倍工作来弥补功能损失。长期高负荷工作会导致心肌逐渐耗损，最终转化为心力衰竭。
二、治疗
1.药物治疗：常用的药物治疗包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂等。这些药物可以降低心率，改善心脏的收缩力和功能，减轻心力衰竭的症状。
2.心肌血运重建：对于心肌梗死导致的冠脉病变，可以考虑经导管介入治疗或冠脉旁路手术，以恢复血流供应并减轻心脏负荷。
3.心脏再同步治疗：对于心室收缩功能降低、室壁运动异常的患者，可以考虑植入心脏起搏器或除颤器，以恢复心室的同步收缩和改善心脏功能。
患者应该积极配合医生的治疗计划，并定期进行随访和检查，以便及时调整治疗方案和预防并发症的发生。
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