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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
先天性心脏病是指在胎儿发育阶段出现的心脏结构异常，是婴幼儿期最常见的先天性畸形之一。
一、诱发因素
1.遗传因素：遗传是先天性心脏病最重要的诱发因素之一。其中包括家族史、染色体异常和基因突变。有些先天性心脏病可以通过家族遗传，但并非所有先天性心脏病都具有家族遗传史。一些染色体异常如唐氏综合征等也与先天性心脏病的发生有关。
2.环境因素：环境因素也对先天性心脏病的发生起着一定的作用。孕期的感染、药物和毒物暴露以及孕期营养不良都可能导致胚胎心脏发育异常。一些妊娠期间受到流感、巨细胞病毒等病毒感染，特别是早孕期，会导致胚胎心脏的发育异常。
3.维生素缺乏：营养缺乏也与先天性心脏病的发生有关。缺乏叶酸可以增加神经管缺陷和心脏病的风险。叶酸是维生素B系列中一种重要的成分，对于胚胎神经发育和心脏发育具有重要作用。
二、分类
1.颅面部先天性心脏病：包括唇腭裂、面部小畸形、眼、鼻、口腔等畸形，这些畸形与胚胎时期颅面部的异常发育有关。
2.大血管出口异常：包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄等，这些异常会导致血液供应不足或阻塞。
3.心房间隔缺损：即室间隔缺损，心房之间没有完整的隔膜，从而导致心腔之间的血液混合。
4.心室间隔缺损：即室间隔缺损，心室之间没有完整的隔膜，导致左心室和右心室之间的血液混合。
5.二尖瓣和三尖瓣异常：二尖瓣和三尖瓣的异常包括瓣膜狭窄、瓣膜反流等，会导致心脏在收缩和舒张期间血流受阻或逆流。
了解这些因素及分类可以有助于更好地预防和管理先天性心脏病。
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