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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
缩窄性心包炎的X线征象一般包括心影变小、心脏位置变化、心包积液、心包钙化、肺血管阻塞征象等。
1.心影变小：由于心包膜纤维化收缩，束缚了心脏的舒张期扩张，导致心脏大小变小。在X线检查中，心脏呈现缩小的表现，心影边缘被心包膜包裹得更紧密，心缘变得清晰、锐利。
2.心脏位置变化：由于心包纤维化收缩，心脏在胸腔内位置上可能发生改变。在缩窄性心包炎的X线片上，心脏位置可能比正常位置更高，且心脏呈现纵轴伸长或横轴缩短的形态。
3.心包积液：由于心包膜炎症引起的渗出和纤维增生，心包腔内可出现不同程度的积液，X线表现为心脏阴影变大，心影底部模糊不清或中央透亮区，心缘模糊。心包积液也可造成心包腔变宽。
4.心包钙化：心包炎症长期存在时，可发生心包钙化。X线检查可见心包膜钙化斑块，表现为密度不均匀的钙化影，位于心脏前后侧或侧胸壁。心包钙化是缩窄性心包炎的较特异的X线表现。
5.肺血管阻塞征象：狭窄的心包腔可压迫心房和肺动脉，使肺循环发生改变。在X线片上可见肺血管阻塞征象，表现为肺门区域充血、肺血管增粗、肺纹理增多。
线检查不能确定诊断缩窄性心包炎的具体病因，只能提供一定的诊断参考。确诊缩窄性心包炎需要结合临床症状、体征和其他辅助检查综合判断。
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