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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
三尖瓣重度反流是指心脏右心房和右心室之间的三尖瓣在心脏收缩时不能完全关闭，导致血液从右心室回流到右心房。以下是三尖瓣重度反流的原因、症状、诊断和治疗。
一、原因：
1.三尖瓣腱索断裂：三尖瓣腱索连接三尖瓣的心肌，并使其正常关闭。当腱索断裂时，三尖瓣无法完全关闭，导致反流。
2.三尖瓣功能障碍：三尖瓣可由于感染、炎症、风湿热、心肌梗死等原因受损，导致反流。
3.先天性畸形：一些人可能天生患有三尖瓣反流，这可能是由于心脏发育过程中的异常造成的。
4.其他心脏疾病：如右心室扩大、肺动脉高压等，也可导致三尖瓣反流。
二、症状：
1.呼吸困难：由于反流导致心脏无法有效泵出足够的血液，患者可能会感到气短或无法正常呼吸。
2.水肿：由于血液在体内潴留，患者可能会出现水肿，主要表现在腿部和腹部。
3.心悸：因为心脏要工作得更加努力来弥补反流所导致的血液不足，所以患者可能会出现心悸感。
4.疲劳：由于心脏无法提供足够的血液和氧气，患者可能会感到疲倦和乏力。
三、诊断：
1.体格检查：医生可以通过听诊心脏检查三尖瓣是否有异常杂音。
2.超声心动图：超声心动图可以显示三尖瓣的运动情况和反流程度，以及其他相关结构的异常。
3.心导管检查：这是一种侵入性检查方法，可以更准确地评估反流程度和确定治疗的策略。
四、治疗：
1.药物治疗：药物如利尿剂和ACE抑制剂可以减轻症状，控制水肿和降低血压。
2.手术治疗：对于严重的三尖瓣反流，可能需要进行手术修复或替换三尖瓣。
3.经导管介入治疗：对于一些高危患者，可以采用经导管介入技术进行三尖瓣修复或替换。
三尖瓣重度反流是一种严重的心脏病症，需要及时诊断和治疗。如果怀疑自己患有此病，请尽快咨询医生的意见并接受相应的治疗。
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