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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心梗全称是心肌梗死，是由于冠状动脉急性阻塞导致心肌供血不足，使心肌组织缺氧坏死。预后差的心肌梗死有ST段抬高型心肌梗死、无ST段抬高型心肌梗死、老年人和糖尿病患者等。
1、ST段抬高型心肌梗死：这是一种严重的心肌梗死类型，预后通常较差，其特点是冠状动脉完全阻塞，导致心肌大面积坏死。发病后需要立即进行冠状动脉介入治疗，否则死亡率极高。如果治疗及时，可以降低死亡率。
2、无ST段抬高型心肌梗死：该类型心肌梗死的特点是冠状动脉部分阻塞，导致心肌部分坏死，其治疗策略与ST段抬高型心肌梗死不同，通常需要药物治疗和冠状动脉介入治疗。然而，由于心肌已经部分坏死，患者的心脏功能可能会受到严重影响，因此预后相对较差。
3、老年人和糖尿病患者：如果老年人和糖尿病患者发生心肌梗死，通常预后较差。因为老年人的身体机能下降，恢复能力减弱，可能伴有高血压、糖尿病等多种慢性疾病，容易增加心肌梗死的风险和严重程度。另外，糖尿病患者的血糖长期控制不良，血管病变严重，冠状动脉硬化斑块易于破裂，同时心肌细胞对缺氧的耐受性较差，一旦发生心肌梗死，心肌损伤往往更为严重，因此预后较差。
若出现心肌梗死的症状，需尽早前往医院就诊，遵医嘱选择适宜的方法进行治疗，同时多注意卧床休息，避免进行剧烈运动。
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