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杨梓琪 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 医疗保健中心
氯吡格雷和阿司匹林都是常用的抗血小板药物，用于预防心血管疾病的发生和发展。但是，这两种药物的作用机制、适应症、用药疗程、副作用都有所不同。
一、作用机制不同
1.阿司匹林：阿司匹林是一种非甾体抗炎药，通过不可逆抑制血小板产生的血小板聚集因子TXA2，从而预防血栓形成。
2.氯吡格雷：氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，通过阻断ADP受体P2Y12作用，抑制血小板聚集，从而预防血栓形成。
二、适应症不同
1.阿司匹林：阿司匹林常用于心血管疾病的早期治疗，如心绞痛、心肌梗死等。还可用于急性和慢性风湿性疾病疼痛和炎症的治疗。
2.氯吡格雷：氯吡格雷主要用于预防心肌梗死、卒中和其他形式的血栓性疾病。
三、用药疗程不同
1.阿司匹林：阿司匹林的疗程较为灵活，可作为维持治疗使用。
2.氯吡格雷：氯吡格雷一般需要长期使用，可以持续使用数年。戒断时，血小板聚集抑制作用会逐渐恢复。
四、副作用不同
1.阿司匹林：阿司匹林可以引起如腹痛、胃肠道出血，偶尔可出现恶心、呕吐或腹泻，长期服用后可能出现胃肠道隐匿性出血或黑便。
2.氯吡格雷：氯吡格雷的主要副作用是非严重性出血，还可能导致皮疹和粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血等。
需要注意的是，氯吡格雷和阿司匹林虽然都具有抗血小板作用，但这两者的适应症不同。在使用这些药物时应根据具体情况选择合适的药物，并遵循医生的建议进行用药。同时，还应注意药物的不良反应和禁忌症等问题，以确保安全有效地使用这些药物。
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