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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
急性心肌梗死，全称急性心肌梗死。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性阻塞导致心肌供血不足，进而引发心肌坏死的一种疾病。急性心肌梗死后的心脏形态变化主要体现在以下几个方面：
1.心肌坏死区域：急性心肌梗死后，冠状动脉的阻塞导致心肌缺血，一段时间后心肌开始发生坏死。形态上，心肌坏死区域呈现为灰白色，质地松软，有明显的破碎和溶解。
2.瘢痕形成：在心肌坏死区域愈合过程中，瘢痕组织取代了原有的心肌组织。瘢痕组织呈现为白色或暗黄色，质地较硬，与周围正常心肌形成界限。瘢痕组织没有收缩功能，会影响心脏的收缩和舒张功能。
3.心腔扩张：急性心肌梗死后，心肌坏死和瘢痕形成使得心脏的收缩功能下降，心室的容量减少，此时心腔开始扩张。心腔扩张是心脏为了维持供血量增加所采取的代偿措施，但长期扩张会对心脏造成负担，导致心力衰竭。
4.心脏壁运动异常：急性心肌梗死后，心肌坏死和瘢痕形成使得心脏壁的运动异常。当心脏收缩时，心肌坏死区域和瘢痕组织不能与周围正常心肌同时收缩，导致心脏壁的运动不协调。这会降低心脏的泵血功能，进一步加重心力衰竭的程度。
5.心脏增大：心脏扩张和壁运动异常会导致心脏增大。心脏增大是心脏代偿性改变的一种形式，旨在提高心脏泵血量。但长期心脏增大会增加心脏负荷，进而加重心力衰竭的症状。
这些变化都会对心脏的功能产生负面影响，导致心力衰竭的出现。因此，及早发现急性心肌梗死并进行相应的治疗和康复是非常重要的。
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