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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
干下型室间隔缺损是一种先天性心脏病，主要特点是室间隔缺损位于室间隔的下部，即室间隔下部的肌性或膜性缺损，导致心室之间的通道开放。该病病发率较高，通常在出生后即可发现。
干下型室间隔缺损表现为左心室和右心室之间的血液逆流，导致右心室和肺动脉压力升高，左心室和主动脉的氧饱和度下降。患者可出现呼吸困难、运动耐力下降、发育迟缓等症状。体格检查时可听到三尖瓣区响亮的收缩期喷射性喀喇音，并在胸骨左缘第三或第四肋间处可闻及收缩期和舒张期杂音。
对于干下型室间隔缺损的治疗，首先要进行详细的临床评估，包括心脏听诊、超声心动图等检查，以明确诊断和评估心功能。大部分干下型室间隔缺损患者在出生后6-12个月内即可自愈，不需要特殊处理。但对于出现症状严重或心功能受影响的患者，需要进行手术修补。
手术修补通常通过开胸手术或经导管经皮闭合术进行，具体方法根据患者的年龄、体质等因素确定。开胸手术主要是通过室间隔缺损区域进行缝合修复，术后观察并给予适当的康复护理。经导管经皮闭合术是通过导管插入血管，在心室之间植入修补血管器械进行闭合，相较于开胸手术具有创伤小、恢复快等优点。
术后患者需进行长期随访观察，定期进行心脏超声心动图等检查，以评估手术疗效和监测患者的心功能。同时，患者也需要注意心脏保健，避免感染等因素对心脏造成影响。
总之，干下型室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。通过详细的临床评估和适当的手术修复，可以改善患者的症状，提高心功能。然而，患者需长期随访和保持良好的心脏保健，以维持良好的生活质量。
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