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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
肺动脉内血栓栓子的来源及运行是指在肺动脉内形成的血栓，其来源和运行过程。下面对其进行分点解释：
一、肺动脉内血栓的来源
1.深静脉血栓形成：深静脉血栓是肺动脉栓塞最常见的来源，通常发生在下肢的深静脉，尤其是小腿肌肉内的静脉。深静脉血栓的形成可能与长时间卧床、手术、外伤、肿瘤、遗传性凝血功能障碍等因素有关。
2.右心室血栓形成：右心室血栓通常发生在右心室功能不全的患者，如慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、心肌梗死等。这些患者由于心脏负荷增加，右心室收缩力减弱，导致血液回流受阻，从而形成血栓。
3.感染性心内膜炎：感染性心内膜炎患者的瓣膜上可能形成血栓，这些血栓脱落后随血流进入肺动脉，形成肺动脉栓塞。
4.其他原因：如恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药等也可能导致肺动脉栓塞。
二、肺动脉内血栓的运行
1.直接进入肺动脉分支：血栓经肺动脉直接进入肺动脉分支堵塞血管，使该血管分支供应的肺组织缺血、梗死。
2.通过肺动脉进入肺毛细血管：血栓通过肺动脉进入肺毛细血管，形成栓塞，阻断肺毛细血管的通路，从而影响肺部气体交换和血液循环。肺动脉内血栓栓子堵塞肺动脉分支后，引起肺动脉高压，甚至严重的肺动脉高压危象，危及生命。
总之，肺动脉内血栓栓子的来源多样，包括深静脉血栓形成、右心室血栓形成、感染性心内膜炎等。一旦形成肺动脉栓塞，会对肺循环和右心功能产生严重影响，需要及时诊断和治疗。
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