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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
肺动脉高压97时好时坏可能是因为性别差异、免疫因素、遗传因素、心衰、肺动脉收缩反应增强等，可以通过自我调理、药物治疗、手术等方式治疗，控制病情发展。
1.性别差异：女性患PAH的比例高于男性。女性患者的病情通常会随着月经周期的变化而变化，特别是在月经期和排卵期，症状可能会加重。可以通过多休息的方式缓解，有利于改善胸闷和气促。
2.免疫因素：PAH可能与免疫系统紊乱有关。免疫系统异常会导致炎症反应，进一步影响肺动脉血管的排除能力，导致肺动脉高压。可以在医生指导下使用波生坦片、螺内酯片等药物治疗，有降低肺动脉高压和利尿的作用。
3.遗传因素：PAH的发病与家族遗传有关。PAH患者可能会携带突变基因，这些基因突变会导致血管内皮细胞功能异常，从而导致肺动脉高压。可以遵医嘱使用呋塞米片、盐酸川芎嗪氯化钠注射液等促水肿和降低肺动脉高压的药物治疗。
4.心衰：PAH患者病情进展到晚期可能会发生右心室功能不全，甚至心衰，心衰发生时，患者的症状可能会加重，出现呼吸困难、水肿等症状。可以在医生指导下使用地高辛片、氢氯噻嗪片等强心利尿药物治疗。
5.肺动脉收缩反应增强：PAH患者的肺动脉收缩反应常常与正常人相比更加敏感，外界环境、情绪等因素的影响会引起肺动脉收缩反应增强，导致肺动脉高压的症状加重。严重时可以到医院肺动脉扩张手术或者通过肺移植手术等方式治疗。
肺动脉高压是一种严重的疾病，需要及时治疗和管理，可以控制病情发展。
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